Fysiotherapie na een schouderprothese
Waar moet je dan aan denken?
Waarom een schouderprothese?
Een schouderprothese wordt niet zomaar geplaatst, bij de volgende oorzaken kan er gekozen worden voor een schouderprothese:
- Artrose (slijtage)
- Reuma (reumatoïde artritis), een ontstekingsreactie in het schoudergewricht
- Fracturen (botbreuken)
- Onherstelbare scheuren van de schouderspieren (rotator cuff spieren)
Wat is artrose?
Artrose is de belangrijkste oorzaak voor een prothese. Schouderartrose is een veel voorkomende aandoening waar ongeveer 20% van de oudere bevolking (60+) mee te maken heeft. Artrose is een aandoening van het kraakbeen in de gewrichten. Een schoudergewricht bestaat o.a. uit een schouderkop en een schouderkom, beiden zijn bedekt met een laagje glad kraakbeen, zodat ze soepel kunnen bewegen t.o.v. elkaar. Op zich is het normaal dat met het toenemen van de leeftijd het kraakbeen in dikte en samenstelling verandert. Bij artrose treedt er echter overmatige slijtage van het kraakbeen op. Het gladde oppervlak wordt ruw, brokkelt af of verdwijnt helemaal. Hierdoor kunnen de boten over elkaar schuren. Het lichaam kan dit niet repareren.
Welke klachten kun je ervaren?
- Schouderpijn staat vaak op de voorgrond. In het beginstadium kan de pijn wisselend aanwezig zijn, maar in de loop van de jaren kan deze constant voelbaar zijn
- Meer pijn bij het bewegen van de schouder
- Nachtelijke pijn
- Verminderde beweeglijkheid van de schouder, bv moeite met aan- en uitkleden
- Krakend geluid in de schouder
- Minder kracht in je schouder dan voorheen
- Zwelling rondom de schouder
Een fysiotherapeut kan je helpen met de revalidatie na een schouderprothese
Opties ter voorkoming van een schouderprothese
Het is vaak niet meteen nodig om te opereren. Er zijn meerdere manieren om de pijn te verminderen en de beweeglijkheid van de schouder te vergroten. Hierbij kun je denken aan:
- Fysiotherapie: advies, mobiliserende en spierversterkende technieken
- Aanpassen van de belasting
- Pijnstilling (hierbij kun je denken aan paracetamol, overleg dit met je huisarts)
- Injecties in de schouder
Indien het onderdrukken van de pijn i.c.m. de fysiotherapie niet het gewenste resultaat geeft, kan er gekozen worden voor een operatie.
Operatieve behandeling
De operatie bestaat uit een vervanging van het schoudergewricht door een prothese. Er zijn grofweg twee soorten schouderprotheses. De keuze is afhankelijk van de conditie van het weefsel in je schouder. Je orthopedisch chirurg bekijkt of er alleen kraakbeen beschadigd is of ook botten, spieren en pezen. Hij kiest de prothese die voor jouw situatie het meest geschikt is. Dit bespreekt hij met je.
De 2 typen schouderprotheses zijn:
- Klassieke schouderprothese: de schouderkop en de schouderkom worden vervangen door metaal of kunststof
- Omgekeerde schouderprothese: de nieuwe kop wordt op de oorspronkelijke kom geplaatst en een kom op de plaats van de kop
Fysiotherapie na de operatie
De revalidatie zal een intensieve periode van oefenen zijn, gedurende 3-6 maanden. Je moet de eerste 6 weken een sling dragen, dag en nacht. De dag na de operatie komt de fysiotherapeut uit het ziekenhuis om 2-4 x per dag met je te oefenen. Je zult ook een oefenschema meekrijgen voor thuis. Afhankelijk van het beloop mag je naar enkele dagen naar huis. Daarna zal de fysiotherapeut van onze praktijk de behandeling overnemen, 2 maal per week.
De behandeling bij de fysiotherapeut bestaat uit:
- Slinger- en pendeloefeningen
- Oefeningen elleboog- pols- handfunctie
- Mobilisaties van de hele schoudergordel
- Mobilisatie-, spierkracht-, coördinatie- en stabiliteitsoefeningen
- Functionele oefeningen gericht op de activiteiten uit je dagelijkse leven
Wat zijn de kosten van fysiotherapie?
Voor deze therapie wordt er een chronische machtiging voor fysiotherapie aangevraagd bij je zorgverzekering. De eerste 20 behandeling betaalt u zelf of komen uit uw aanvullende verzekering , vanaf de 21ste behandeling wordt de therapie vergoed vanuit de basisverzekering. Raadpleeg hiervoor de polisvoorwaarden bij je verzekering.
8 tips van je fysiotherapeut om goed van start te gaan na een operatie
Tip 1: Haal de eerste 6 weken je arm regelmatig uit de sling, buig met je romp voorover en slinger met je arm van voor naar achteren, van links naar rechts en rondjes
Tip 2: Oefen minimaal 3 x per dag
Tip 3: Maak vuisten, beweeg de pols, buig en strek de elleboog of trek de schouders op.
Tip 4: Vaker en kort oefenen is beter dan minder vaak en lang.
Tip 5: In de eerste weken is de manier waarop je beweegt belangrijker dan de grootte van de beweging
Tip 6: Als je je oksel wilt wassen kun je het beste gebruik maken van tip 1. Je hangt voorovergebogen met de arm ontspannen, zodat de oksel vrij komt
Tip 7: Het aantrekken van een shirt doe je het beste vanuit de voorovergebogen positie in de volgorde: eerst de ontspannen geopereerde arm, dan je hoofd en tenslotte je andere arm
Tip 8: Geef je fysiotherapeut op tijd door wanneer de operatie plaatsvindt, zodat er al een afspraak voor je ingepland kan worden!
Resultaten en beperkingen
De pijn kan nog enkele weken tot maanden aanwezig zijn, maar zal zeker afnemen of zelfs helemaal verdwijnen. De functionele beweeglijkheid en kracht zullen geleidelijk toenemen. Hier onder zie je een tabel, waarin dagelijkse activiteiten voor je op een rijtje zijn gezet.
Een schouderprothese gaat ongeveer 15 jaar mee, dus bij jonge mensen kan het zo zijn dat deze vervangen moet worden. Je mag geen 100% herstel verwachten na een schouderprothese, maar het doel is een pijnvrije schouder met de mogelijkheid om gemakkelijk met de hand op het hoofd te komen en probleemloos in het dagelijks leven te functioneren!
- Activiteiten
- Fietsen
- Autorijden
- Huishoudelijk werk
- Koken
- Opdrukken uit stoel
- Tillen
- Op de schouder liggen
- Werken onder schouderhoogte
- Werken boven schouderhoogte
- Sporten onderhands
- Periode
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 6 weken
- Vanaf 3-4 maanden
- Niet
- Vanaf 5-6 maanden
Praktijk Fysiotherapie Zeeland staat voor jou klaar!
De revalidatie na een schouderprothese kan plaatsvinden door een algemeen fysiotherapeut. Rens is algemeen fysiotherapeut en zijn aandachtsgebieden zijn trauma- orthopedische revalidatie, sporters en knie/schouderklachten. Heb jij naar aanleiding van dit blog over een schouderprothese nog een vraag of herken jij je in het verhaal en wil jij meer weten? Kom met ons in contact, wij helpen je graag!
